インポートブティックMONTANA FAX専用ご注文書
FAX番号 : 06-4390-4561
以下の項目をご入力頂くか、プリントアウト後ご記入頂きまして、06-4390-4561 までFAX送信下さいませ。在庫確認次第、折り返しご連絡させて頂きます。
商品番号
商品名
個数
1
2
3
ご注文者様の情報
お支払方法
ご注文者名
フリガナ
ご住所
〒
電話番号
FAX番号
プレゼントラッピング(無料)
希望配送日
※2営業日以降をご記入ください
希望時間帯
備考
発送先の情報 (ご注文者様と異なる場合のみご記入下さい)
お名前
フリガナ
ご住所
〒
電話番号
クレジットカードをご希望の場合のみ以下をご記入下さいませ
カード番号
カード名義
有効期限
支払区分
一括払い ・ リボ払い 分割払い ( 3回・5回・6回・10回・12回・15回・18回・20回・24回 )
セキュリティコード